Réuni les 1^er et 2 juillet 2026 à Genève, le Conseil d’administration de l’Alliance du Vaccin Gavi a arrêté les grandes orientations de sa stratégie 2026-2030, dite Gavi 6.0. Au menu : des objectifs maintenus malgré les contraintes financières, un soutien inédit de 189 millions de dollars à la fabrication africaine de vaccins, et un mécanisme de 250 millions pour les contextes fragiles. Des décisions qui touchent directement des dizaines de millions d’enfants africains.

Malgré les pressions budgétaires qui pèsent sur les grands bailleurs internationaux depuis la crise post-Covid et les tensions géopolitiques de 2025-2026, le Conseil d’administration de Gavi a refusé de revoir à la baisse ses ambitions pour la période 2026-2030. Les objectifs de Gavi 6.0 sont confirmés dans leur version initiale : atteindre 500 millions d’enfants supplémentaires, prévenir entre 8 et 9 millions de morts additionnels, contribuer à une réduction de 10 % supplémentaire de la mortalité des moins de cinq ans, et générer plus de 100 milliards de dollars de bénéfices économiques.

Ce maintien de l’ambition dans un contexte financièrement difficile est un signal politique fort. Il dit que l’Alliance refuse de sacrifier sur l’autel de l’austérité budgétaire les enfants les plus vulnérables de la planète, dont la grande majorité se trouvent en Afrique subsaharienne. Atteindre ces cibles supposera toutefois de combler un déficit de financement dont les contours ne sont pas encore tous définis : le Conseil a appelé à un engagement continu des bailleurs souverains et philanthropiques pour y parvenir.

« Les résultats des cinq dernières années montrent ce qui est possible avec un engagement financier et politique soutenu envers la vaccination. Ils nous inspirent également à relever les défis difficiles qui nous attendent. », explique Rt. Hon. Helen Clark, Présidente du Conseil d’administration de Gavi. 

189 millions de dollars pour les vaccins fabriqués en Afrique

L’annonce la plus attendue par le continent africain est sans conteste celle concernant l’Accélérateur africain de fabrication de vaccins (AVMA). Au-delà du milliard de dollars déjà alloué à ce programme depuis son lancement, le Conseil a approuvé 189 millions de dollars supplémentaires pour renforcer la demande de vaccins fabriqués sur le continent et soutenir les activités d’écosystème indispensables à leur développement.

La répartition de cette enveloppe dit beaucoup sur la stratégie adoptée. Sur les 189 millions : 139 millions seront consacrés à l’achat de vaccins fabriqués en Afrique, une injection directe dans les carnets de commande des producteurs africains, qui leur donne la visibilité nécessaire pour investir et pour emprunter. Les 50 millions restants iront à trois partenaires institutionnels stratégiques : l’Africa CDC, l’Agence africaine des médicaments (AMA) et l’OMS, chargés de lever les obstacles réglementaires, logistiques et techniques qui freinent encore le développement d’un véritable écosystème vaccinal continental.

Contextes fragiles et humanitaires 

Les pays africains en situation de fragilité, notamment ceux qui cumulent insécurité, crise humanitaire et capacités sanitaires limitées, bénéficieront d’un traitement préférentiel renforcé dans Gavi 6.0. Le Conseil a approuvé la mise en place d’un « Mécanisme de résilience Gavi » : un fonds dédié de 250 millions de dollars, réservé pour répondre aux besoins imprévus dans ces contextes — épidémies non couvertes par les stocks existants, urgences sanitaires, crises humanitaires soudaines.

S’y ajoute une flexibilité sur le co-financement, la contribution que les gouvernements bénéficiaires doivent apporter pour participer aux programmes Gavi : jusqu’à 100 millions de dollars de dérogations pourront être accordées aux pays dont la situation ne leur permet pas d’honorer cette obligation. Pour des pays comme le Mali, le Burkina Faso, le Niger ou la République centrafricaine, ces deux mécanismes représentent un filet de sécurité concret dans un environnement où les épidémies constituent une menace permanente.

Paiements numériques, une révolution pour les agents de santé africains

L’une des décisions les plus concrètes du Conseil concerne les campagnes de vaccination et leurs agents de terrain. Dès la mise en œuvre de Gavi 6.0, les paiements numériques deviendront le mécanisme par défaut pour rémunérer les agents de santé participant aux campagnes de vaccination financées par Gavi. Une décision saluée par la directrice générale de l’Alliance, le Dr Sania Nishtar, dont l’expérience ministérielle lui a permis de mesurer l’impact concret de cette réforme.

Les paiements en espèces, qui restaient largement la norme dans de nombreux pays africains, présentent trois problèmes majeurs : les délais de versement qui peuvent durer des semaines ou des mois après la campagne, les risques de détournement ou de soustraction de fonds à différents niveaux de la chaîne administrative, et l’impossibilité de vérifier que les agents ont bien été payés. Le paiement numérique, via mobile money ou virement bancaire, résout ces trois problèmes simultanément, directement au bénéfice des milliers d’agents de santé communautaires qui assurent la première ligne de la vaccination en Afrique.

« Je suis particulièrement satisfaite que, désormais, nos campagnes de vaccination imposeront les paiements numériques pour les agents de santé. D’après mon expérience en tant que ministre, je sais que cela fera une énorme différence en termes d’élimination des abus et de garantie que les agents sont payés équitablement et à temps. », précise Dr Sania Nishtar, Directrice générale de Gavi. 

Un bilan 2020-2025 qui donne confiance, et des angles morts à corriger

Avant de se tourner vers l’avenir, le Conseil a pris le temps d’examiner le bilan de la période stratégique précédente (Gavi 5.0, 2020-2025). La conclusion est globalement positive : malgré les perturbations massives causées par la pandémie de Covid-19, l’Alliance a atteint ou dépassé la grande majorité de ses objectifs, nombre d’enfants atteints, couverture contre les maladies à prévention vaccinale, introductions de nouveaux vaccins, qualité des marchés vaccinaux.

Deux domaines sont cependant identifiés comme insuffisants : la réduction du nombre d’enfants « zéro dose», ceux qui n’ont reçu aucun vaccin, et l’équité géographique dans l’accès à la vaccination. En Afrique subsaharienne, ces deux dimensions sont étroitement liées : les enfants zéro dose se concentrent dans les zones rurales reculées, les quartiers informels des grandes villes et les zones de conflit où les services de santé ont été dégradés ou interrompus. C’est précisément sur ces deux angles morts que Gavi 6.0 devra prouver qu’il fait mieux.

Depuis sa création en 2000, l’Alliance a permis de vacciner plus de 1,2 milliard d’enfants et d’éviter plus de 20,6 millions de décès prématurés. Elle a contribué à diviser par deux la mortalité infantile dans 78 pays à faibles revenus. Ces chiffres donnent la mesure de ce qu’une ambition collective et un financement soutenu peuvent produire. Gavi 6.0, avec ses 189 millions de dollars pour les vaccins africains et ses 250 millions pour les crises humanitaires, entend écrire un nouveau chapitre de cette histoire.

Chiencoro Diarra 

Publié par Sahel Tribune – Votre regard sur l'actualité du Sahel et du monde.