Réuni les 1^er et 2 juillet 2026 à Genève, le Conseil d’administration de l’Alliance du Vaccin Gavi a arrêté les grandes orientations de sa stratégie 2026-2030, dite Gavi 6.0. Au menu : des objectifs maintenus malgré les contraintes financières, un soutien inédit de 189 millions de dollars à la fabrication africaine de vaccins, et un mécanisme de 250 millions pour les contextes fragiles. Des décisions qui touchent directement des dizaines de millions d’enfants africains.

Malgré les pressions budgétaires qui pèsent sur les grands bailleurs internationaux depuis la crise post-Covid et les tensions géopolitiques de 2025-2026, le Conseil d’administration de Gavi a refusé de revoir à la baisse ses ambitions pour la période 2026-2030. Les objectifs de Gavi 6.0 sont confirmés dans leur version initiale : atteindre 500 millions d’enfants supplémentaires, prévenir entre 8 et 9 millions de morts additionnels, contribuer à une réduction de 10 % supplémentaire de la mortalité des moins de cinq ans, et générer plus de 100 milliards de dollars de bénéfices économiques.

Ce maintien de l’ambition dans un contexte financièrement difficile est un signal politique fort. Il dit que l’Alliance refuse de sacrifier sur l’autel de l’austérité budgétaire les enfants les plus vulnérables de la planète, dont la grande majorité se trouvent en Afrique subsaharienne. Atteindre ces cibles supposera toutefois de combler un déficit de financement dont les contours ne sont pas encore tous définis : le Conseil a appelé à un engagement continu des bailleurs souverains et philanthropiques pour y parvenir.

« Les résultats des cinq dernières années montrent ce qui est possible avec un engagement financier et politique soutenu envers la vaccination. Ils nous inspirent également à relever les défis difficiles qui nous attendent. », explique Rt. Hon. Helen Clark, Présidente du Conseil d’administration de Gavi. 

189 millions de dollars pour les vaccins fabriqués en Afrique

L’annonce la plus attendue par le continent africain est sans conteste celle concernant l’Accélérateur africain de fabrication de vaccins (AVMA). Au-delà du milliard de dollars déjà alloué à ce programme depuis son lancement, le Conseil a approuvé 189 millions de dollars supplémentaires pour renforcer la demande de vaccins fabriqués sur le continent et soutenir les activités d’écosystème indispensables à leur développement.

La répartition de cette enveloppe dit beaucoup sur la stratégie adoptée. Sur les 189 millions : 139 millions seront consacrés à l’achat de vaccins fabriqués en Afrique, une injection directe dans les carnets de commande des producteurs africains, qui leur donne la visibilité nécessaire pour investir et pour emprunter. Les 50 millions restants iront à trois partenaires institutionnels stratégiques : l’Africa CDC, l’Agence africaine des médicaments (AMA) et l’OMS, chargés de lever les obstacles réglementaires, logistiques et techniques qui freinent encore le développement d’un véritable écosystème vaccinal continental.

Contextes fragiles et humanitaires 

Les pays africains en situation de fragilité, notamment ceux qui cumulent insécurité, crise humanitaire et capacités sanitaires limitées, bénéficieront d’un traitement préférentiel renforcé dans Gavi 6.0. Le Conseil a approuvé la mise en place d’un « Mécanisme de résilience Gavi » : un fonds dédié de 250 millions de dollars, réservé pour répondre aux besoins imprévus dans ces contextes — épidémies non couvertes par les stocks existants, urgences sanitaires, crises humanitaires soudaines.

S’y ajoute une flexibilité sur le co-financement, la contribution que les gouvernements bénéficiaires doivent apporter pour participer aux programmes Gavi : jusqu’à 100 millions de dollars de dérogations pourront être accordées aux pays dont la situation ne leur permet pas d’honorer cette obligation. Pour des pays comme le Mali, le Burkina Faso, le Niger ou la République centrafricaine, ces deux mécanismes représentent un filet de sécurité concret dans un environnement où les épidémies constituent une menace permanente.

Paiements numériques, une révolution pour les agents de santé africains

L’une des décisions les plus concrètes du Conseil concerne les campagnes de vaccination et leurs agents de terrain. Dès la mise en œuvre de Gavi 6.0, les paiements numériques deviendront le mécanisme par défaut pour rémunérer les agents de santé participant aux campagnes de vaccination financées par Gavi. Une décision saluée par la directrice générale de l’Alliance, le Dr Sania Nishtar, dont l’expérience ministérielle lui a permis de mesurer l’impact concret de cette réforme.

Les paiements en espèces, qui restaient largement la norme dans de nombreux pays africains, présentent trois problèmes majeurs : les délais de versement qui peuvent durer des semaines ou des mois après la campagne, les risques de détournement ou de soustraction de fonds à différents niveaux de la chaîne administrative, et l’impossibilité de vérifier que les agents ont bien été payés. Le paiement numérique, via mobile money ou virement bancaire, résout ces trois problèmes simultanément, directement au bénéfice des milliers d’agents de santé communautaires qui assurent la première ligne de la vaccination en Afrique.

« Je suis particulièrement satisfaite que, désormais, nos campagnes de vaccination imposeront les paiements numériques pour les agents de santé. D’après mon expérience en tant que ministre, je sais que cela fera une énorme différence en termes d’élimination des abus et de garantie que les agents sont payés équitablement et à temps. », précise Dr Sania Nishtar, Directrice générale de Gavi. 

Un bilan 2020-2025 qui donne confiance, et des angles morts à corriger

Avant de se tourner vers l’avenir, le Conseil a pris le temps d’examiner le bilan de la période stratégique précédente (Gavi 5.0, 2020-2025). La conclusion est globalement positive : malgré les perturbations massives causées par la pandémie de Covid-19, l’Alliance a atteint ou dépassé la grande majorité de ses objectifs, nombre d’enfants atteints, couverture contre les maladies à prévention vaccinale, introductions de nouveaux vaccins, qualité des marchés vaccinaux.

Deux domaines sont cependant identifiés comme insuffisants : la réduction du nombre d’enfants « zéro dose», ceux qui n’ont reçu aucun vaccin, et l’équité géographique dans l’accès à la vaccination. En Afrique subsaharienne, ces deux dimensions sont étroitement liées : les enfants zéro dose se concentrent dans les zones rurales reculées, les quartiers informels des grandes villes et les zones de conflit où les services de santé ont été dégradés ou interrompus. C’est précisément sur ces deux angles morts que Gavi 6.0 devra prouver qu’il fait mieux.

Depuis sa création en 2000, l’Alliance a permis de vacciner plus de 1,2 milliard d’enfants et d’éviter plus de 20,6 millions de décès prématurés. Elle a contribué à diviser par deux la mortalité infantile dans 78 pays à faibles revenus. Ces chiffres donnent la mesure de ce qu’une ambition collective et un financement soutenu peuvent produire. Gavi 6.0, avec ses 189 millions de dollars pour les vaccins africains et ses 250 millions pour les crises humanitaires, entend écrire un nouveau chapitre de cette histoire.

Chiencoro Diarra 

Publié par Sahel Tribune – Votre regard sur l'actualité du Sahel et du monde.

Après plus de trois années de pénurie critique, la vaccination préventive contre le choléra peut enfin reprendre. Gavi, l’Alliance du vaccin, l’UNICEF et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont annoncé, à Genève, ce 4 février 2026, que les stocks mondiaux de vaccins anticholériques oraux sont redevenus suffisants pour relancer des campagnes de prévention dans les pays les plus exposés.

Le Mozambique est le premier État à bénéficier de cette reprise, après l’interruption des campagnes en 2022, lorsque l’explosion mondiale des cas avait provoqué une ruée sur les stocks disponibles. Cette relance intervient dans un contexte sanitaire particulièrement préoccupant. Le pays fait face à une épidémie de choléra aggravée par de récentes inondations ayant touché plus de 700 000 personnes et provoqué d’importants déplacements de population. Les infrastructures de santé et les réseaux d’eau potable ont été endommagés. Ce qui augmente le risque de propagation des maladies hydriques.

Une allocation mondiale de 20 millions de doses

Une première allocation de 20 millions de doses a été décidée pour soutenir les campagnes de prévention. Sur ce volume, 3,6 millions de doses ont déjà été livrées au Mozambique, 6,1 millions à la République démocratique du Congo, également confrontée à une forte recrudescence des cas, et 10,3 millions au Bangladesh.

Cette amélioration est le fruit d’un effort coordonné entre agences internationales, partenaires financiers et fabricants. La production annuelle de vaccins contre le choléra a ainsi presque doublé, passant de 35 millions de doses en 2022 à près de 70 millions en 2025. Ces doses sont financées par Gavi et distribuées par l’UNICEF.

« Les pénuries mondiales de vaccins nous ont contraints à réagir aux épidémies plutôt qu’à les prévenir. Nous sommes désormais mieux placés pour rompre ce cercle vicieux », a déclaré le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, qui salue le rôle du laboratoire sud-coréen EUBiologics, actuellement principal producteur à l’échelle industrielle.

Une alerte sanitaire mondiale persistante

Malgré cette amélioration, la situation mondiale reste alarmante. L’OMS a recensé plus de 600 000 cas de choléra et près de 7 600 décès dans 33 pays l’an dernier. Des chiffres probablement sous-estimés en raison d’une sous-déclaration chronique. Depuis 2021, le nombre de cas augmente chaque année, tandis que la mortalité continue de progresser.

« La recrudescence des cas de choléra nous rappelle brutalement que l’accès durable aux vaccins est un bien public mondial », a souligné Sania Nishtar, directrice générale de Gavi, appelant à un engagement continu des donateurs et des fabricants.

Pour Catherine Russell, directrice générale de l’UNICEF, cette reprise marque un tournant : « La vaccination préventive protégera les enfants et contribuera à enrayer cette maladie hautement contagieuse. Mais elle doit impérativement s’accompagner d’investissements dans l’eau potable et l’assainissement. »

Une stratégie encore fragile

Le vaccin anticholérique oral est jugé sûr et efficace dès l’âge d’un an. Une dose offre une protection d’au moins six mois, tandis que deux doses peuvent protéger jusqu’à trois ans. Toutefois, en raison de la pression persistante sur les stocks, la stratégie à dose unique restera la norme dans les réponses aux épidémies, la double dose étant réservée à des situations particulières.

Les pays bénéficiaires ont été sélectionnés selon des critères définis par le Groupe de travail mondial pour la lutte contre le choléra (GTFCC), un partenariat réunissant plus de cinquante organisations, afin d’assurer une répartition équitable et transparente.

Pour les experts, la vaccination ne peut être qu’un levier parmi d’autres. « Des progrès durables dépendront d’investissements à long terme dans les infrastructures et d’un engagement politique fort », rappelle le Dr Ilesh Jani, président du comité de pilotage du GTFCC.

Alors que les catastrophes climatiques, les conflits et la pauvreté continuent de fragiliser l’accès à l’eau potable dans de nombreuses régions, la reprise des campagnes préventives apparaît comme une avancée majeure, mais encore insuffisante pour endiguer une maladie qui reste l’un des marqueurs les plus criants des inégalités sanitaires mondiales.

Chiencoro Diarra 

Publié par Sahel Tribune – Votre regard sur l'actualité du Sahel et du monde.