La santé de la reproduction au Mali fait face à des défis importants, notamment en ce qui concerne l’accès aux services de santé reproductive, particulièrement pour les jeunes et les adolescents. Bien que le Mali ait réussi à réduire la mortalité maternelle de moitié, la santé reproductive reste un domaine préoccupant, avec des taux de natalité élevés, des connaissances limitées sur la planification familiale et des difficultés d’accès aux services de santé. C’est pour toutes ces raisons que l’État a décidé de doter certaines structures d’équipements adéquats. 

La cérémonie de réception de cet important lot de matériels et équipements médicaux d’une valeur de 82 965 000 FCFA s’est déroulée le jeudi 12 juin 2025. Ce lot d’équipements fourni par l’organisation mondiale de la santé (OMS) est destiné  à 30 Centres de Santé Communautaire (CSCom) et 3 Centres de de santé de Référence (CSRéf), situés dans les districts sanitaires de Kita, Bougouni et San.  

Au cours de la cérémonie, le représentant de l’OMS au Mali a réaffirmé l’engagement de l’organisation à soutenir le gouvernement dans la mise en place de soins de santé maternelle, néonatale et infantile de qualité. Quant au secrétaire Général du ministère de la Santé représentant le Ministre, il a salué un geste qui illustre une coopération exemplaire, tout en rappelant que cette dotation contribuera à renforcer la performance du personnel de santé, tout en réduisant la morbidité et la mortalité maternelle et néonatale. 

Réduire les avortements et la mortalité maternelle et infantile

Cette remise de lots de matériels et d’équipements s’inscrit dans le cadre de l’initiative intitulée « Garantir l’accès universel aux droits sexuels et reproductifs grâce à des systèmes de santé intégrés centrés sur la personne ». Une initiative soutenue et mise en œuvre avec l’appui de l’OMS. Son objectif est de réduire les avortements à risque et la mortalité maternelle et infantile dans 18 pays d’Afrique, dont le Mali. Le projet s’étend d’août 2023 à septembre 2025. 

Au Mali, force est de reconnaître que l’accès aux services de santé de reproduction est limité en raison de plusieurs causes. De nombreuses études soulignent les difficultés d’accès des jeunes aux services de santé reproductive, notamment en raison de la stigmatisation. Selon ces études, seule une faible proportion de jeunes utilise les services de santé reproductive, une majorité de jeunes n’a qu’une connaissance limitée de la santé sexuelle et reproductive. Ce qui débouche sur des grossesses précoces et non désirées, ainsi que les violences basées sur le genre, en particulier chez les jeunes filles.

Les mutilations génitales féminines et d’autres pratiques néfastes persistent et ont des conséquences graves sur la santé des femmes. Bien que réduite, la mortalité maternelle reste élevée, avec un ratio de 325 pour 100 000 naissances vivantes, selon l’Office national de la Santé de la reproduction. Autrement dit, le Mali a réussi à réduire de moitié la mortalité maternelle entre 2010 et 2023 grâce à des efforts soutenus, avec l’aide de l’UNICEF. 

Des efforts restent à déployer 

Malgré ces progrès, le Mali devrait intégrer davantage l’éducation à la sexualité dans les programmes scolaires et les campagnes de sensibilisation, en particulier pour les jeunes. Il devrait aussi améliorer l’accès et la qualité des services de santé reproductive pour les jeunes et les adolescents, en tenant compte de leurs besoins spécifiques ; mettre en œuvre des actions pour prévenir et lutter contre les violences basées sur le genre, en particulier en milieu scolaire. De plus, il faudrait qu’il augmente la sensibilisation du public sur les questions de santé reproductive, en mettant l’accent sur les jeunes et les adolescents. 

Sidi Modibo Coulibaly

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Au Mali, nombreuses sont les jeunes filles, pour diverses raisons, qui s’adonnent très tôt à la sexualité et deviennent rapidement des mères célibataires avec des enfants. Dans cet article fictif, Mariam nous raconte le cas d’une fille imaginaire qu’elle nomme Sira.

Âgée de 20 ans, Sira[i], en raison de son charme et de sa beauté, est une véritable « fille de concurrence », comme on se plait le plus souvent à nommer les filles les plus sollicitées par les hommes. Grande, mince, teint clair tel une Touarègue, Sira se faisait parler d’elle, sans cesse, dans les milieux des jeunes.

Le problème de Sira jolie est qu’elle ne sait pas prendre soin de toutes ces qualités que Dieu lui a offertes. Issue d’une famille assez pauvre, la petite Sira s’adonne très tôt à la sexualité. Déjà à 16 ans, elle se promène avec un enfant sans père. Quatre ans plus tard, elle est de nouveau enceinte.

« Ma beauté en fonds de commerce »

Ils sont nombreux les hommes avec lesquels cette jeune fille est en relation « amoureuse », le plus souvent malgré elle-même. Elle a perdu son père depuis à bas âge. Sa mère prend soin d’elle et de ses frères grâce à la vente de beignets, chaque matin au portail du domicile, qu’il squatte en attendant que le propriétaire revienne de l’aventure. Sa maman faisait également de la lessive pendant le reste de la journée.

« Pour subvenir à mes propres besoins, je me suis laissé tomber dans les bras des hommes en transformant ma beauté en fonds de commerce », déplore la jeune dame qui regrette s’être adonnée très tôt à des relations sexuelles sans pour autant avoir la moindre expérience.   

À 16 ans, lorsqu’elle tombe enceinte pour la première fois, jusqu’à trois mois, elle ne savait absolument pas ce qui se passait bien vrai que certaines de ses amies la taquinaient. « Je ne voyais plus mes menstrues, mais je ne vomissais point, je ne sentais pas de vertige et tous les changements qui survenaient au niveau de ma physiologie, je les trouvais normaux », explique-t-elle avant de reconnaitre : « J’étais pourtant enceinte d’un enfant sans père ». Aucun des hommes avec lesquels elle a eu des relations sexuelles, il y a trois mois, n’a souhaité s’assumer.

« Mère célibataire à deux enfants »

Après la naissance de ce petit garçon, bien vrai que Sira avait pris la décision de changer de mode de vie, le même système a vite repris en raison de l’augmentation des dépenses et de la pauvreté. « Chose bizarre, tous me disent que je suis belle et qu’ils souhaitent être avec moi, mais personne ne souhaite venir demander ma main en mariage », constate Sira avec regret avant de se convaincre : « Ils veulent juste coucher avec moi ».

À 20 ans, elle conçoit sa deuxième grossesse. Cette fois-ci, celui qu’elle a indexé comme en étant l’auteur a catégoriquement nié la paternité malgré qu’il a couché avec la fille à plusieurs occasions. « Je ne peux pas assumer la paternité de l’enfant d’une fille, me dit-il, qui couche avec tous les hommes », rapporte Sira, la tête entre les deux mains.

« Il était cette fois-ci hors de question que je donne naissance à un second enfant sans père », laisse-t-elle entendre dans une voix imposante. Elle décide donc de porter plainte contre le supposé auteur de sa grossesse.

Au commissariat, Ahmadou, âgé de 40 ans, est tenu responsable de la grossesse du fait qu’il reconnait avoir eu des relations sexuelles avec la fille durant toute la période dont date la grossesse. Toutefois, « il refuse catégoriquement de m’épouser comme je le souhaitais, précise Sira. Je deviens ainsi une mère célibataire à deux enfants ».

Mariam

[i] Les prénoms, Sira et Ahmadou, sont des pseudonymes utilisés par l’auteure dans ce billet. Toute ressemblance est fortuite.

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Dans les sociétés maliennes d’aujourd’hui, s’il y a une chose qui fait le plus de mal, c’est bien cette crise éducative au sein des foyers. On a l’impression que les enfants sont délaissés dans la rue, et pourtant les parents se montrent traditionalistes en entretenant des faits comme des tabous. Comme c’est paradoxal !

Au Mali, il est de coutume que les parents ne discutent pas de sexualité avec les enfants parce que nos ancêtres avaient su faire la part des choses en veillant comme à la prunelle de leurs yeux sur l’éducation des enfants. C’est la raison pour laquelle, certains faits étaient honteux à leurs yeux et ils ne pouvaient jamais les imaginer. Il s’agit notamment de l’adultère, de la conception des grossesses hors mariage, du vol, etc.

Ce que les NTICs n’enseignent pas

Ces faits étaient déshonorants, indignes à leurs yeux, mais de nos jours, nous faisons face à une forte inversion des valeurs. Ainsi, tous ces faits au lieu d’être considérés comme des vices ont acquis valeur de vertu. Et comme conséquence attendue, les enfants hors mariage se multiplient, les enfants conçoivent des enfants. Le concubinage est devenu une affaire de compétence et il n’y a plus de honte de se voir en compagnie d’une jeune demoiselle ou d’un jeune homme dans les rues.

Cette inversion est la preuve que la décadence civilisationnelle est une réalité, que les valeurs traditionnelles ne sont plus respectées. Si tel est le cas, pourquoi ne pas accepter la métamorphose ? Ce qui était caché aux enfants jusqu’à leur mariage, ils le savent déjà depuis la naissance. Alors, ne serait-il pas mieux de les aider à mieux perfectionner leur talent en les dotant de connaissances parfaites en la matière ? Si jadis la sexualité était un tabou, aujourd’hui, elle ne l’est plus avec le développement des nouvelles technologies qui permettent aux enfants de découvrir toutes les images les dépassant, mais sont quand même tentés par l’imitation. Ce que les technologies n’enseignent pas efficacement, c’est comment se préserver de certaines situations, comme des grossesses non désirées ?

S’européaniser véritablement

Il revient alors aux parents, dans un tel contexte, de reformuler leur façon d’agir envers ces êtres qu’ils considèrent comme immatures. Tous les comportements s’étant européanisés, il importe que les attitudes pour réagir le soient. À ce titre, au lieu que la sexualité continue d’être un tabou, pourquoi ne pas l’intégrer dans nos valeurs d’éducation en apprenant aux enfants à se protéger davantage contre les grossesses non désirées ? Si la naissance d’enfants hors mariage se multiplie dans nos sociétés, il faudrait se dire que c’est parce que rares sont les filles qui savent veiller sur leur cycle menstruel a posteriori sur l’ovulation. Il est temps que les parents acceptent cette situation en intégrant dans leur quotidien cette pratique d’éducation sexuelle.

Nous ne sommes pas dans une perspective d’encouragement de la prostitution ni dans une optique d’encouragement des comportements sexuels déviants, mais d’une éducation à la sexualité qui permettra à nos enfants de mieux se préserver. Car, que nous leur parlions de cela ou pas, nous savons que nos sociétés sont malheureusement transformées par nos enfants. Ne pouvant pas l’éviter, alors trouvons un moyen pour sauvegarder l’honneur de nos familles en empêchant le fleurissement d’enfants hors mariage au sein de nos familles, les maladies sexuellement transmissibles, etc. Le Mali se trouve dans une perspective d’européanisation, pour mieux la vivre, il faut l’engloutir véritablement.

Fousseni Togola

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